老年人要警惕肺部感染

新加坡前总理李光耀因患重症肺炎日前去世，令很多人很惊讶：肺炎也可以死人?回答是肯定的，同样因为严重肺部感染去世的还有我国前领导人邓小平，他们的生活环境和医疗环境都很优越，却因为肺部感染而去世，似乎让人匪夷所思，甚至难以让人接受，但事实就是这么残酷。长沙市中心医院呼吸内科副主任医师邱湘玲说，冬春之交是肺炎的高发季节，看似简单的肺炎，常常可能给高龄老人带来致命的一击，尤其应当引起医务人员和患者家属的重视和警惕。老年人患肺炎后的临床症状往往不明显，肺炎的一些典型症状(如发热、咳嗽、咯痰、胸痛等)大多不明显或比较轻微。
老年性肺炎症状隐匿
生活中，很多老年人关注度最高的是心脑血管和肿瘤，往往忽视了肺。肺是直接接触外界的内脏器官，心脑血管疾病、慢性病、肿瘤也可能诱发肺部感染，特别是50岁以上的老年人属于高危人群，死亡率很高。根据WHO的资料，按全因死亡，肺部感染全球每年有100多万人死于肺炎球菌肺炎，60岁以上患者中病死率约为20%。肺部感染位居第三位。此外，肺炎球菌还可导致脑膜炎、中耳炎、菌血症等严重疾病。
邱湘玲说，老年性肺炎的最大特点是症状隐匿，由于他们对疾病的反应性下降，基本没有发热症状，甚至有些人连咳嗽症状都没有，主要表现为精神差、食欲减退、排痰困难甚至呼吸困难。有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状的老年人，在检查排除消化道疾病后，应该考虑检查一下肺。
肺炎是老年人的第一杀手
好莱坞传奇喜剧明星莱斯利·尼尔森、南非总统曼德拉、国学大师南怀瑾、爱国将军张学良及其妻赵一荻，均因肺部感染而去世。肺炎，近年来已成为高龄老人致死重要原因。据统计，肺炎已成为80岁以上老人死亡的第一病因。由于老年人心、肺、肾等重要脏器功能衰退，免疫力低下，极易患呼吸道感染继发肺炎。如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等慢性病，心肾功能衰退速度明显加快，不及中年人的一半，甚至1/3。在这种情况下，一旦有风吹草动，感染了肺炎，便可迅速出现心力衰竭。
邱湘玲表示，成人肺炎最典型和常见的症状是咳嗽咳痰，伴或不伴发热。与青年人不同，老年人由于免疫力低下，支气管内纤毛摆动能力差，排痰能力差，大多数老年性肺炎缺乏典型症状及体征，约50%的患者体温正常，或体温略上升;发病时仅表现轻微的咳嗽、咳痰、呼吸困难，而非呼吸道症状却非常突出，如表情淡漠、意识障碍、感觉迟钝，或伴有恶心、呕吐等;胸部症状不典型，只在深吸气时才可闻及湿性罗音，且病变多只局限于肺底部，若体检不仔细，容易漏诊。老年性肺炎患者大多数合并有基础性疾病，如老慢支、慢阻肺、肺心病等，合并肺炎时易被原发病所掩盖，加之患有多种疾病，因此并发症多，发病时常使症状复杂化，可合并呼吸功能衰竭、消化道出血、脱水、电解质紊乱、昏迷、休克等。若第一次治疗不彻底，常可反复发作。由于常规治疗不理想，加上原有疾病及并发症出现，因此，老年性肺炎的预后较差、病情凶险，严重时可致命。
老年性肺炎是完全可以治愈的
由于大部分人对老年性肺炎认识及重视不够，常常自行购药，耽误治疗。因此一旦发生老年性肺炎，家属应经常帮患者翻身，勤拍背以促进痰液排出。并配合医生尽早做痰培养或涂片检查，选用敏感抗生素或两种以上抗生素联合应用，疗程要够，剂量要足，同时，还要注意预防药物的副作用及基础疾病的治疗，保护肝肾功能，维持水盐平衡等。邱湘玲强调，只要及时治疗，家属及护理人员悉心护理，老年性肺炎是完全可以治愈的。
如何预防老年性肺炎?
邱湘玲介绍了预防肺炎的几个要点：
首先，在换季时要注意保暖，尤其是春季温度变化大，应适时增减衣物。
其次，参加力所能及的体育活动，以增强体质，提高抗病能力。
再次，平衡膳食，注意营养，保证足够的能量摄入;吸烟的人要戒烟;适当补充维生素。
然后，注意居室卫生。老年人居室应经常保持清洁，空气新鲜，阳光充足，温、湿度适宜，定期消毒。
另外，本身患有老慢支、慢阻肺、肺心病的老年人，更要特别注意防寒保暖，食物宜清淡营养，在空气好的时段如上午9点后出门晒晒太阳、散散步，做做深呼吸，锻炼肺功能。
【时令养生】
春天正是吃笋时
春天是吃笋的好时节，各种笋正当季，竹笋、芦笋、莴笋。各种笋如何吃出健康?
竹笋：通便、排毒
春笋自古以来便备受人们喜爱，文人墨客和美食家对它赞叹不已，更有“尝鲜无不道春笋”之说。现在是春笋上市的季节，春笋蛋白质含量2.4克/百克，在蔬菜中属于佼佼者，是一种高蛋白低脂肪的植物。另外，春笋中富含不溶性膳食纤维，经常吃可防便秘，肠道中的大肠杆菌能把竹笋纤维素合成人体所需的维生素，还能与肠道中胆固醇代谢产物胆酸合成不能被吸收的复合废弃物排出体外。
莴笋：增食欲、防贫血
翠绿粗壮的茎上带着一丛叶子，这就是莴笋，又叫青笋、莴苣。莴笋叶含丰富的钙、胡萝卜素及维生素C，而臭莴笋素可促进胃液、消化酶及胆汁分泌，有助于乙肝、丙肝病毒携带者以及慢性肝病患者增进食欲。肝硬化合并贫血者常吃莴笋，可促进有机酸和酶分泌，增加铁质吸收，有助于血小板上升和恢复，防止病情恶化。
提醒大家，买莴笋时，注意看根部，如果根部中心有白点或空洞，说明莴笋老了，口感不好。而根部完全透明，就比较嫩。
芦笋：减轻疲劳感
细长的绿竿，既像芦苇的嫩芽，又像竹笋，所以大家叫它芦笋，其实它大名叫石刁柏，有的地方叫它龙须菜。芦笋含有的核酸、叶酸、谷胱甘肽、胆碱、精氨酸、甘露聚糖、肽酶芦丁等均能有效抑制癌细胞生长。芦笋还可作为肝癌患者进行食疗的营养品，可减轻疲劳、增进食欲。
芦笋看起来硬硬的，吃起来却很柔嫩，有点青草味。最简单的一种吃法就是上汤——去掉老皮和硬茎，切段后焯水，再淋上鸡汤等汤料即可。
预防肺炎吃什么好
肺炎是一种慢性疾病，给我们的健康带来了严重威胁。预防肺炎吃也很重要，那吃什么好呢?
蜂蜜蛋花羹
蜂蜜适量，鸭蛋1个。鸭蛋打散，将适量水烧开，待沸后冲入鸭蛋，再放蜂蜜即成，每日早晚空腹各服1次。补虚润肺，在肺炎恢复期服用，可促进早日痊愈。
鸭梨杏仁清热饮
鸭梨150克，甜杏仁10克，冰糖10克，将鸭梨去皮、核，切片备用;甜杏仁去皮，尖，备用;将梨、杏仁、冰糖一同放入砂锅内，加适量清水煎煮半小时，取汁待凉饮用。起到通肺润肺的作用。
黑芝麻杏仁茶
黑芝麻10克,甜杏仁8克，冰糖5克。将黑芝麻去杂洗净，烘干备用;将杏仁洗净晾干，杏仁与黑芝麻一同捣烂，用开水冲泡，加入冰糖即成。有润肺止咳之功效，适于肺阴不足之久咳少痰者食用。
莲合炖肉
猪肉(瘦)250克，莲子30克,百合30克，料酒10克,盐3克,大葱10克,姜5克,味精1克, 植物油25克。将莲子用热水泡发后去膜皮和心;百合去杂洗净;将猪瘦肉洗净后用沸水焯去血水，捞出，洗净，切片;将猪肉片在炒锅里炒后，注入清汤;下莲子、百合及各味适量辅料共煮，炖至肉熟烂即可。有滋阴润燥，润肺益肾的功效
瘦肉白菜汤
瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。
瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用;锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，人汤煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。
瘦肉有补中益气、生津润肠功效;大白菜性平，味甘，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食，适应于急慢性肺炎。
银花芦根汤
金银花12克，连翘12克，薄荷6克(后下)，荆芥6克，杏仁10克，冬瓜仁12克，生苡仁12克，桃仁6克，黄芩10克，浙贝母10克，芦根20克，水煎服，每日1剂。热甚加石膏;口渴加花粉;气喘加桑皮;便秘加大黄;痰稠加桔梗、陈皮。