##专家解读：如何判断自己轻症变重症
2023-03-15 来源:你乐谷
正文摘要:
坐在办公室回想近三年的抗疫时光，钟鸣这样总结。44岁的钟鸣是复旦大学附属中山医院重症医学科主任，也是国务院联防联控机制临床救治专家组成员。此后近3年里，他辗转吉林、江苏、海南、河南等地，与病毒多次交手，可以说是中国最了解新冠重症患者的专家之一。钟鸣详细介绍了自己对重症风险人群的认知、从轻症转向重症的征兆，并为患者分流提出了建议。他强调，近三年的努力至关重要，为我们应对病毒赢得了充分的时间。“新十条”出台后，预计全国多地都将出现感染高峰。面对可能存在的就诊高峰，钟鸣坦言，“我们最大的任务就是让大多数人知道，他们其实不需要去医院”。
专家解读：如何判断自己轻症变重症究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。
诗者辣评｜新冠病毒来临之初你还记得吗？防疫落实责任到人
诗者辣评｜新冠病毒来临之初你还记得吗？防疫落实责任到人
导言：真的还没有明白过来，世界仿佛就到了“末日”，而这个末日是值得庆祝的。新冠病毒肺炎三载后似乎“结束”了！#钟南山：预计广州明年上半年恢复正常#
第一部分：新冠病毒来临之初你还记得吗？
人间的灾难，这个几乎要毁灭整个世界的灾难，在中国仿佛到了末日。
在这个三年的时间里，人民经历了一场劫难。而且这场劫难波及面广是前所未有的，她的波及面是整个人类。
在这个三年里让我们经历的遭遇的感动的都难以忘记。#头条创作挑战赛##奥密克戎变异株可防可控可治#
一、新冠病毒的记忆
在我心目中记忆最为深刻的还是疫情刚刚出现的头几天，在这里用“初恋”来讲是很倒胃口的，但笔者以此种感觉形容新冠病毒之殇是很确切的。
2020年1月22日这个日子对于我来讲是最为深刻的，这一天离过春节只有两天了，我却依然奔波在“大江南北”，我将在这两天内我要途经三个省份，跨越半个中国。1月22日乘飞机离开三亚到广西南宁，在南宁待一天（24小时），第2天就要赶回成都过春节。
在刚过去的2019年，这一年对我来说是丰收的一年，是我在诗歌道路上收获最为丰硕的一年。不但三首诗歌获得了中国网络诗歌学会、中国网络诗歌网站的大奖，而且还评为了中国诗杂志社的封面诗星，并且一举获得中国网络诗歌与中国诗杂志社“年度诗人”。正因为此我被晋升为中国网络诗歌网站编委、中国诗杂志社编委。
这些荣誉也就是这一年的年底总结大会上获得的，本想在三个省份（海南岛，广西，四川）举行盛大庆祝会。由于“新冠病毒”的在武汉突发，我就只选择了在南宁开庆功会（广西尤为重要因为我的青春，我的军旅生涯都在这）。
▲南宁市会展中心
二、航班上的经历
2020年1月22日晚上10点我从三亚凤凰机场到达了南宁吴圩机场，虽然乘坐的航班开始要求乘客佩戴口罩，但乘务员对口罩标准还是没有严格要求的。 也许什么是规范的口罩什么是不规范的口罩？他们也未必得清楚分不清楚。比如我佩戴的口罩就是不专业的花纹布料口罩，是那种防灰尘、防寒冷口罩。航班上其他乘客佩戴的口罩也是五花八门的口罩。
航班一落地，几乎所有的人都将口罩取下了。
只有我仍“密不透风”的戴着口罩，这是母亲出门前一而再再而三的嘱咐。
来接我的是个壮族美女司机，叫香香。
香香看到我的时候有点诧异的表情，我知道这表情源于我佩戴了口罩。
上了她的蓝色宝马，我记得从机场到琅东，一路上都是我在解释这个新冠病毒肺炎的事情。她成为了我在南宁义务宣传新冠病毒肺炎的第一个受益者。
三、2020年1月22号晚上“南宁人”对新冠病毒的看法
晚上吃宵夜的点设在了老地方——维纳斯酒店附近的夜市一条街。
当我们的车在维纳斯停下来的时候，刘挺和我另外几个哥们、姐们已经在那里迎接我了。
这七八个人当中，有我的战友也有文学队伍中的同行。不管是男的还是女的，都和我亲密的拥抱，这在后来的日子里是绝对不允许的，现在想起来那个时候真是幼稚的好笑，可怕。那时的他们没有任何新冠病毒肺炎的概念。
他们会迟不迟地看我戴口罩的脸，我能够感觉出这有些许尴尬和别扭。
开吃的时候，我将嘴上的口罩取下来放在桌子上，有点像90年代初大老板们拿着“砖头”手机在打完电话之后将“大哥大”手机放在桌上的时候那样新奇和威风。
结果桌上，大伙们七嘴八舌地谈起了疫情，有人说是流感，有人说是SARS，有人说是动物保护学会发起的“不吃动物”的保护动物运动，有人说是春节为了防止春运拥挤国家做得宏观调控……
你看这听起来都有水准，好像你不说出一个名词出来，好像就显得你不文学，就显得你不够水准，就显得你不像个什么什么家似的。
轮到我说的时候，我说是武汉的华南海鲜市场，海鲜中出现了一种冠状的病毒，但是也可能是吃蝙蝠，蝙蝠身上的一种病毒传染的？然后加了一句这是蝙蝠在报复人类。
但酒桌上谈论新冠病毒疫情只开了个头，在喝酒的时候几乎就没有下文了。
1月22号的晚上我们喝酒喝到第二天凌晨3:00。#专家解读：如何判断自己轻症变重症##多家险企紧急下架新冠确诊责任保险#
四、1月23日上午9点我从央视新闻台看到了“武汉封城”了。
中午和朋友相约东盟会展中心对对面“航洋国际”吃大餐，也当做是我的诗歌获奖庆祝会与2020年的年团拜会。
昨天晚上我做的“新冠病毒肺炎”业务宣传显然没奏效，朋友们仍然没有一个人戴口罩。
我们来到四楼一家中餐厅，酒楼已挂起了红灯笼、红条幅、红对联，红红火火的，我感慨——真要过年了。
酒楼服务员都戴上了口罩，但是他们仍然没有要求客人佩戴口罩，几个服务员朝着我看，因为我是唯一一个戴口罩的人，他们都用微笑的默认的眼光看着我，这种表情我看得懂，他们认为我是最时尚的，他们认为我和他们是同类，是整个世上最前卫最时尚的戴口罩的人，但他们也并没有意识到疫情的严重性。
这一天是2020年1月23日中午12点整。
疫情整整三年了，疫情在整整三年后终于“结束”了。我想每个人在这三年里都是亲历者，都有自己的感受，而我的感受最深的还是那些逆行的勇士们，当然还有疫情开始的前几天——在南宁遭遇的大家对新冠病毒的“无知”。
第二部分：防疫闸门打开是责任到个人
文章开头讲个小故事：比如你自己掏钱买饼吃，连点渣渣你都舍不得丢，说不定还要舔一口。如果要你免费吃饼，你吃下一半剩下一半扔在那里你就不管了。
国家本身对防御工作做到了仁至义尽。为了方便老百姓检测方便，积极防疫，在城市的各个角落可以看到核酸检测点。
核酸检测点我经历过80元的，经历过40元的，也经历过20元的，8元的，4元的，后来居然到了全面放开，由国家保底不收一分钱。
这充分体现了国家对老百姓的无微不至关怀，也就是说人民群众在社会主义的大家庭里面享受到了民间所说的“好处”。
在我们社会上有一个怪现象，原来收费做核酸检测的时候没有出现任何风波，也少有发生老百姓与防疫部门（防疫关卡）相冲突的，相矛盾之的。防疫关卡、防疫工作人员成为人民群众喜爱的受赞扬的岗位。
然而自从免费核酸检测之后，问题就出来了
（刚刚开始的时候，我还经常听到赞美我们国度的话语）。
为什么会出现这样的情况来，笔者有两点看法。
一、不收费大家不珍惜。
觉得国家的“好处”显得太廉价。这就是民间说的“不收一点费”是不懂得珍惜的。觉得做个核酸检测司空见惯太容易了，这不随处都可见吗？因而就不珍惜核酸检测了，也就不珍惜防疫工作人员了。反而觉得核酸检测工作人员是应该的，好像他们做的一切努力都是应该的，都是国家的工作人员似的。
有些地方还出现了好像是国家要逼我们做似的。
二、有些坏人从中作梗，制造事端，制造矛盾，制造热点。
因为上面第一点所出现的怪现象，大家不懂得珍惜，就不显得物以稀为贵，于是也就对防疫工作不尊重。反而嫌工作人员烦。因而产生的厌倦情绪，甚至出现了恶劣对抗“抗疫工作”的。而这种情况正好被那些心怀鬼胎的“敌对势力”看到了有机可乘。因而他们花钱收买、洗脑一部分贪婪人士，在防疫点故意制造“冲突”，故意制造麻烦。然后制造曝光事件，夸大事情，制造是非，通过炒作制造社会对立，制造社会矛盾，目的只有一个——制造我们的社会动荡。
总述
一、还好我们的国家早有发现，我以为国家总会慢半拍的。因为你出现事情之后要一层一层地报上去，他需要一个周期，然后在这个周期内，这些敌对势力就会利用这个周期的时间差制造新闻热点，制造社会的动乱。
二、正好当社会矛盾苗头出现，正要日益恶化的情况下，国家迅速出台防疫工作“20条 10条”。
这30条的出台是第一波冲击波，达到稳定社会局面，澄清防疫原因。#落实进一步优化疫情防控措施#
三、然后通过知名专家专业学者（如钟南山、李兰娟、张文宏、钟鸣等）专业论述，新冠病毒（奥密克戎变异株）的症状特点，以及论述奥密克戎变异株的危害性的实际效果（没那么可怕），这就给了那些夸大奥密克戎变异株如何可怕的“坏人”一个有力的抨击。粉碎了他们制造社会恐慌的阴谋。
四、各省市迅速在检测点在公共场所发起“不扫不查”实际行动，这更是对那些躲在黑暗角落里制造社会麻烦的人的“有力一击”。
行动迅速，精准防疫、精准解除制造社会矛盾恐怖源，打击了空洞，堵住了漏洞。
重症专家钟鸣：如何判断自己正从轻症转为重症？
“三年前就像在黑夜中迎击一场大浪，你不知道什么时候浪就出现，将你淹没；而现在是白天，你可以清楚地看见浪，它很小，从远方缓缓朝前涌，我们可以做好准备。”坐在办公室回想近三年的抗疫时光，钟鸣这样总结。
44岁的钟鸣是复旦大学附属中山医院重症医学科主任，也是国务院联防联控机制临床救治专家组成员。2020年1月23日，他曾赴武汉支援75天。此后近3年里，他辗转吉林、江苏、海南、河南等地，与病毒多次交手，可以说是中国最了解新冠重症患者的专家之一。
钟鸣详细介绍了自己对重症风险人群的认知、从轻症转向重症的征兆，并为患者分流提出了建议。他强调，近三年的努力至关重要，为我们应对病毒赢得了充分的时间。
“新十条”出台后，预计全国多地都将出现感染高峰。面对可能存在的就诊高峰，钟鸣坦言，“我们最大的任务就是让大多数人知道，他们其实不需要去医院”。采访期间，钟鸣接到一位亲友的咨询电话，他建议对方放平心态、接受现实，“不用急着吃药”。挂电话后他笑了笑，“最近都是这样，让我指导用药。”
以下是我们与钟鸣的谈话：
一、现在在我心目中做三件事最重要
上观新闻：目前的流行株是什么？之后还会不会变异？这一波重症和武汉时期的重症的不同之处是什么？
钟鸣：从1月份开始，中国大部分地区流行的就是奥密克戎。病毒肯定是在不断变异的。从它的传播优势来讲，传染性越来越强，毒力越来越弱。如果毒性太强，宿主都不能出去活动蹦达了，它就没有传播途径了。
武汉时期的重症，主要是病毒会在肺里引起炎症反应，再加上不恰当的治疗，导致肺纤维化和血栓性事件。确切地说，这是一个“新冠病”而不仅是新冠肺炎，肺炎是它的主要表现，但它还会很大程度上影响别的器官。
而现在的病毒主要表现为上呼吸道症状和发热症状，影响到肺部的比例很低。这一波的重症患者大多是自身有基础疾病，免疫力低下，感染之后加重了原来的疾病，或者是在原有疾病的基础上合并呼吸衰竭，极少部分是发展为肺炎。
上观新闻：有人说感染新冠就相当于得一次流感，你认同吗？
钟鸣：有一定道理，但不完全认同。奥密克戎产生的上呼吸道症状跟流感相似，它导致肺炎的比例甚至还比流感低一些。可问题在于，它的传染性比流感强太多，导致的同时发病人数和流感不是一个量级的。
对于医疗系统而言，治疗一个新冠病人游刃有余，比治疗流感和肺炎还容易，但如果我们要面临100个、1000个这样的病人，那就完全是另一回事了。所以当下我们要努力的主要方向，是保护好医疗秩序，避免医疗资源挤兑，让那些真正有需要的人得到治疗。我们的任务就是要让绝大多数人知道，他们其实不需要来医院。大多数人居家是没问题的，上呼吸道症状其实不需要什么治疗，到医院来也没什么特殊治疗给你，完全没有必要。
上观新闻：可能还是有少部分人担心自己从轻症转为重症。根据您救治的经验，重症患者主要是哪些人群？
钟鸣：高龄老人，尤其是失能失智人群；患有糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病的人群；肿瘤晚期病人，尤其是需要规律放化疗的人群（其中血液系统肿瘤最需要注意）；BMI大于35、患有肥胖症的人群；自身免疫力系统有缺陷的人群。比如我曾经遇到过一个很年轻的重症患者，是HIV病人。
注意，不是说高龄老人一定会发展为重症或死亡病例，我碰到的很多高龄老人，甚至百岁老人都没有事，还成功救治过一起107岁的病例。只要有家人的细心呵护，其实大多数老年人是没有问题的。但如果是一个失能失智的老年人，还叠加了一些基础疾病，那绝对要重点关注。
有时候，老年人的代谢率低，发热症状不如年轻人强烈，但疾病仍可能进展成为重症。因为他们的身体机能差，器官的储备功能少，一旦感染如果病情进展，很容易出现器官功能衰竭。
上观新闻：怎么判断自己可能正在从轻症转向重症？
钟鸣：首先判断自己是否属于我刚刚提到的高风险人群。如果你是，那居家的时候就要做好自我健康监测。
一是依靠自己的感受。奥密克戎进入肺部的主要表现，就是感到胸闷气急，明显的体力下降，如果你有这样的症状，就需要及时就医。倘若患有基础疾病的人，感觉以往的症状加重，也要及时就医。
二是利用仪器监测。高风险人群有条件的话建议购买一个指夹式血氧仪，价格很便宜。你的血氧浓度一旦低于95，就是一个比较危险的状态。
上观新闻：据说有感染者因为吃了多种药物造成肝损伤的案例，您有遇到过这样的情况吗？
钟鸣：这种情况是存在的，用药不当造成肝损伤是一个普遍存在的问题。谨慎用药，不要超过说明书上的最大剂量，不要叠加多种药物，否则很可能会产生毒副作用。
另外，适当的发热症状是正常现象，是身体调动免疫系统击退病毒的表现，不一定要急着服药。只有发热到一定程度或者连续长时间发热再考虑合理用退热药。
上观新闻：很多专家提到疫情下更应加快建立分级诊疗体系，对此你怎么看？
钟鸣：现在在我心目中做三件事最重要。第一，让大部分人知道，其实他们不需要来医院。一方面轻症、无症状不需要特殊治疗，另一方面，这不仅仅是为了自己，也为了别人，把重要的医疗资源腾出来。我身边很多人，一旦家里有老人和孩子感染，就坐不住了，非要往医院跑，怕小孩脑子烧坏了，怕老人扛不住。其实大部分老人和孩子感染后都没有太大问题。
第二，要发挥基层医疗的前哨作用，基层发热门诊要解决大量的轻症患者，社区医院要及时监测高危人群的情况，为医院分流。此外我建议可以建立一些临时发热门诊，就像核酸亭一样，下沉到小区、街边，对病人进行初筛，让多数人能放心去居家隔离，把少数特殊人群筛出来及早就医。
第三，医疗机构要建立好正常的医疗秩序，既为非新冠病人的治疗保证足够的资源，又为患有新冠的重症病人提供支持。
二、疫情三年：病毒不断变弱，我们对它的认识在不断加深
上观新闻：与病毒打交道这么久，您自己感染过吗？
钟鸣：这个问题最近很多人问我。我还没有，大家都觉得很奇怪，按理说我去过这么多地方（支援），早就应该感染了。在福建抗疫时有一次我是真的重感冒，痛得不得了，当时一位同行感冒了，我帮他看了下咽喉壁，确实充血很厉害，当时戴的外科口罩，还是扛不住，第二天我就感觉喉咙痛、鼻子塞，但我知道肯定不是新冠，因为我们每天做核酸的。
我一般对周遭的环境有一个判断。在定点医院时，我会下意识划分“红区”“缓冲区”“放心区”，在红区里你就严格n95洗手就可以了。按照不同的标准去防护。但现在，我们都不用害怕，病毒的毒力已经很低，再不用纠结，我也做好了感染的准备。
上观新闻：很多人担心是否会有后遗症？
钟鸣：目前奥密克戎出现的时间太短，才一年不到，对其后遗症的研究成果还比较有限。但即使是武汉时期的后遗症，也大多是心理层面的后遗症，患者有PTSD（创伤后应激障碍）、焦虑、抑郁等多种表现。这个大家应该非常好理解，武汉本身就是一个创伤，对于我们医务人员也一样。反而在身体机能层面上，这些患者几乎完全康复了，有些病人肺纤维化也恢复得很好，顶多就是有一些患者味觉、嗅觉丧失的时间较长。这是我们的观察。
上观新闻：感染后是否存在重复感染的风险？
钟鸣：多次感染的情况是存在的。一方面，暴露在不同的毒株下，可能会重复感染；另一方面，同一毒株上一次感染形成的抗体浓度降低之后，也可能重复感染。这和个人体质有很大关系，有些人产生的抗体浓度很高，有些人则不行，因人而异。
上观新闻：回望这两年多，您有什么感触？
钟鸣：和最初相比，我们面对的病毒完全不一样了。这个病毒不断变弱，我们对它的认识在不断加深。
2020年在武汉时，我们面对的是一个一无所知的对手，完全预料不到这个病毒的发展，你以为这个病人要好了，他却突然就急转直下。那是我第一次和它交手，回来之后做了大半年的思想准备，看文献，不断地分析、复盘，第二次我出发去吉林长春支援的时候，我就觉得我看清它了，虽然不一定能打败它，但它接下来要出哪一招，往哪个方向走，我们很清楚。
所以那次回来我虽然还是很累，又在隔离酒店过了一次年，但是我很开心，因为我心里这个包袱终于放下了，好轻松。再到后面就越来越清晰了，我们能够直奔主题去治疗，办法越来越多。从未知转到已知，我们对它的了解是与日俱增。
我们即将迎来一段非常忙碌的日子，这没有悬念，要早做准备。现在这个事情已经不复杂了，都是普通医疗行为，就是量大。
不用担心太多，你会发现，最终我们还是会过了这一关的，上海上半年的形势也很严峻，但我们还是过来了。那时候我支援过的地方，他们的队伍都来支援上海，包括武汉金银潭医院，贵州的医院，很多很多人都来了。他们一到上海就会跟我说，“我们来了，我们跟你一起战斗”，我看到后唏嘘不已。还是挺感动的。相信人的韧性，没有什么完不成的事情。
上观新闻：这一波疫情克服后，您觉得我们的社会生活能恢复到三年前吗？
钟鸣：大部分人的生活会，我们（医护人员）可能短时间内不会。即使这波高峰过去了，病毒还是可能不断变异，在小范围的反复流行，产生一波一波的小高峰，所以我们的工作可能会持续繁忙，医疗系统也会持续承受压力。
但在大多数人心中，只要不去医院看病，疫情就算是过去了。这也是我们想达到的效果，让少数人的付出来换取大多数人恢复正常。
来源：作者：夏杰艺 王潇
坐在办公室回想近三年的抗疫时光，钟鸣这样总结。44岁的钟鸣是复旦大学附属中山医院重症医学科主任，也是国务院联防联控机制临床救治专家组成员。此后近3年里，他辗转吉林、江苏、海南、河南等地，与病毒多次交手，可以说是中国最了解新冠重症患者的专家之一。钟鸣详细介绍了自己对重症风险人群的认知、从轻症转向重症的征兆，并为患者分流提出了建议。他强调，近三年的努力至关重要，为我们应对病毒赢得了充分的时间。“新十条”出台后，预计全国多地都将出现感染高峰。面对可能存在的就诊高峰，钟鸣坦言，“我们最大的任务就是让大多数人知道，他们其实不需要去医院”。
专家解读：如何判断自己轻症变重症究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。
诗者辣评｜新冠病毒来临之初你还记得吗？防疫落实责任到人
诗者辣评｜新冠病毒来临之初你还记得吗？防疫落实责任到人
导言：真的还没有明白过来，世界仿佛就到了“末日”，而这个末日是值得庆祝的。新冠病毒肺炎三载后似乎“结束”了！#钟南山：预计广州明年上半年恢复正常#
第一部分：新冠病毒来临之初你还记得吗？
人间的灾难，这个几乎要毁灭整个世界的灾难，在中国仿佛到了末日。
在这个三年的时间里，人民经历了一场劫难。而且这场劫难波及面广是前所未有的，她的波及面是整个人类。
在这个三年里让我们经历的遭遇的感动的都难以忘记。#头条创作挑战赛##奥密克戎变异株可防可控可治#
一、新冠病毒的记忆
在我心目中记忆最为深刻的还是疫情刚刚出现的头几天，在这里用“初恋”来讲是很倒胃口的，但笔者以此种感觉形容新冠病毒之殇是很确切的。
2020年1月22日这个日子对于我来讲是最为深刻的，这一天离过春节只有两天了，我却依然奔波在“大江南北”，我将在这两天内我要途经三个省份，跨越半个中国。1月22日乘飞机离开三亚到广西南宁，在南宁待一天（24小时），第2天就要赶回成都过春节。
在刚过去的2019年，这一年对我来说是丰收的一年，是我在诗歌道路上收获最为丰硕的一年。不但三首诗歌获得了中国网络诗歌学会、中国网络诗歌网站的大奖，而且还评为了中国诗杂志社的封面诗星，并且一举获得中国网络诗歌与中国诗杂志社“年度诗人”。正因为此我被晋升为中国网络诗歌网站编委、中国诗杂志社编委。
这些荣誉也就是这一年的年底总结大会上获得的，本想在三个省份（海南岛，广西，四川）举行盛大庆祝会。由于“新冠病毒”的在武汉突发，我就只选择了在南宁开庆功会（广西尤为重要因为我的青春，我的军旅生涯都在这）。
▲南宁市会展中心
二、航班上的经历
2020年1月22日晚上10点我从三亚凤凰机场到达了南宁吴圩机场，虽然乘坐的航班开始要求乘客佩戴口罩，但乘务员对口罩标准还是没有严格要求的。 也许什么是规范的口罩什么是不规范的口罩？他们也未必得清楚分不清楚。比如我佩戴的口罩就是不专业的花纹布料口罩，是那种防灰尘、防寒冷口罩。航班上其他乘客佩戴的口罩也是五花八门的口罩。
航班一落地，几乎所有的人都将口罩取下了。
只有我仍“密不透风”的戴着口罩，这是母亲出门前一而再再而三的嘱咐。
来接我的是个壮族美女司机，叫香香。
香香看到我的时候有点诧异的表情，我知道这表情源于我佩戴了口罩。
上了她的蓝色宝马，我记得从机场到琅东，一路上都是我在解释这个新冠病毒肺炎的事情。她成为了我在南宁义务宣传新冠病毒肺炎的第一个受益者。
三、2020年1月22号晚上“南宁人”对新冠病毒的看法
晚上吃宵夜的点设在了老地方——维纳斯酒店附近的夜市一条街。
当我们的车在维纳斯停下来的时候，刘挺和我另外几个哥们、姐们已经在那里迎接我了。
这七八个人当中，有我的战友也有文学队伍中的同行。不管是男的还是女的，都和我亲密的拥抱，这在后来的日子里是绝对不允许的，现在想起来那个时候真是幼稚的好笑，可怕。那时的他们没有任何新冠病毒肺炎的概念。
他们会迟不迟地看我戴口罩的脸，我能够感觉出这有些许尴尬和别扭。
开吃的时候，我将嘴上的口罩取下来放在桌子上，有点像90年代初大老板们拿着“砖头”手机在打完电话之后将“大哥大”手机放在桌上的时候那样新奇和威风。
结果桌上，大伙们七嘴八舌地谈起了疫情，有人说是流感，有人说是SARS，有人说是动物保护学会发起的“不吃动物”的保护动物运动，有人说是春节为了防止春运拥挤国家做得宏观调控……
你看这听起来都有水准，好像你不说出一个名词出来，好像就显得你不文学，就显得你不够水准，就显得你不像个什么什么家似的。
轮到我说的时候，我说是武汉的华南海鲜市场，海鲜中出现了一种冠状的病毒，但是也可能是吃蝙蝠，蝙蝠身上的一种病毒传染的？然后加了一句这是蝙蝠在报复人类。
但酒桌上谈论新冠病毒疫情只开了个头，在喝酒的时候几乎就没有下文了。
1月22号的晚上我们喝酒喝到第二天凌晨3:00。#专家解读：如何判断自己轻症变重症##多家险企紧急下架新冠确诊责任保险#
四、1月23日上午9点我从央视新闻台看到了“武汉封城”了。
中午和朋友相约东盟会展中心对对面“航洋国际”吃大餐，也当做是我的诗歌获奖庆祝会与2020年的年团拜会。
昨天晚上我做的“新冠病毒肺炎”业务宣传显然没奏效，朋友们仍然没有一个人戴口罩。
我们来到四楼一家中餐厅，酒楼已挂起了红灯笼、红条幅、红对联，红红火火的，我感慨——真要过年了。
酒楼服务员都戴上了口罩，但是他们仍然没有要求客人佩戴口罩，几个服务员朝着我看，因为我是唯一一个戴口罩的人，他们都用微笑的默认的眼光看着我，这种表情我看得懂，他们认为我是最时尚的，他们认为我和他们是同类，是整个世上最前卫最时尚的戴口罩的人，但他们也并没有意识到疫情的严重性。
这一天是2020年1月23日中午12点整。
疫情整整三年了，疫情在整整三年后终于“结束”了。我想每个人在这三年里都是亲历者，都有自己的感受，而我的感受最深的还是那些逆行的勇士们，当然还有疫情开始的前几天——在南宁遭遇的大家对新冠病毒的“无知”。
第二部分：防疫闸门打开是责任到个人
文章开头讲个小故事：比如你自己掏钱买饼吃，连点渣渣你都舍不得丢，说不定还要舔一口。如果要你免费吃饼，你吃下一半剩下一半扔在那里你就不管了。
国家本身对防御工作做到了仁至义尽。为了方便老百姓检测方便，积极防疫，在城市的各个角落可以看到核酸检测点。
核酸检测点我经历过80元的，经历过40元的，也经历过20元的，8元的，4元的，后来居然到了全面放开，由国家保底不收一分钱。
这充分体现了国家对老百姓的无微不至关怀，也就是说人民群众在社会主义的大家庭里面享受到了民间所说的“好处”。
在我们社会上有一个怪现象，原来收费做核酸检测的时候没有出现任何风波，也少有发生老百姓与防疫部门（防疫关卡）相冲突的，相矛盾之的。防疫关卡、防疫工作人员成为人民群众喜爱的受赞扬的岗位。
然而自从免费核酸检测之后，问题就出来了
（刚刚开始的时候，我还经常听到赞美我们国度的话语）。
为什么会出现这样的情况来，笔者有两点看法。
一、不收费大家不珍惜。
觉得国家的“好处”显得太廉价。这就是民间说的“不收一点费”是不懂得珍惜的。觉得做个核酸检测司空见惯太容易了，这不随处都可见吗？因而就不珍惜核酸检测了，也就不珍惜防疫工作人员了。反而觉得核酸检测工作人员是应该的，好像他们做的一切努力都是应该的，都是国家的工作人员似的。
有些地方还出现了好像是国家要逼我们做似的。
二、有些坏人从中作梗，制造事端，制造矛盾，制造热点。
因为上面第一点所出现的怪现象，大家不懂得珍惜，就不显得物以稀为贵，于是也就对防疫工作不尊重。反而嫌工作人员烦。因而产生的厌倦情绪，甚至出现了恶劣对抗“抗疫工作”的。而这种情况正好被那些心怀鬼胎的“敌对势力”看到了有机可乘。因而他们花钱收买、洗脑一部分贪婪人士，在防疫点故意制造“冲突”，故意制造麻烦。然后制造曝光事件，夸大事情，制造是非，通过炒作制造社会对立，制造社会矛盾，目的只有一个——制造我们的社会动荡。
总述
一、还好我们的国家早有发现，我以为国家总会慢半拍的。因为你出现事情之后要一层一层地报上去，他需要一个周期，然后在这个周期内，这些敌对势力就会利用这个周期的时间差制造新闻热点，制造社会的动乱。
二、正好当社会矛盾苗头出现，正要日益恶化的情况下，国家迅速出台防疫工作“20条 10条”。
这30条的出台是第一波冲击波，达到稳定社会局面，澄清防疫原因。#落实进一步优化疫情防控措施#
三、然后通过知名专家专业学者（如钟南山、李兰娟、张文宏、钟鸣等）专业论述，新冠病毒（奥密克戎变异株）的症状特点，以及论述奥密克戎变异株的危害性的实际效果（没那么可怕），这就给了那些夸大奥密克戎变异株如何可怕的“坏人”一个有力的抨击。粉碎了他们制造社会恐慌的阴谋。
四、各省市迅速在检测点在公共场所发起“不扫不查”实际行动，这更是对那些躲在黑暗角落里制造社会麻烦的人的“有力一击”。
行动迅速，精准防疫、精准解除制造社会矛盾恐怖源，打击了空洞，堵住了漏洞。
重症专家钟鸣：如何判断自己正从轻症转为重症？
“三年前就像在黑夜中迎击一场大浪，你不知道什么时候浪就出现，将你淹没；而现在是白天，你可以清楚地看见浪，它很小，从远方缓缓朝前涌，我们可以做好准备。”坐在办公室回想近三年的抗疫时光，钟鸣这样总结。
44岁的钟鸣是复旦大学附属中山医院重症医学科主任，也是国务院联防联控机制临床救治专家组成员。2020年1月23日，他曾赴武汉支援75天。此后近3年里，他辗转吉林、江苏、海南、河南等地，与病毒多次交手，可以说是中国最了解新冠重症患者的专家之一。
钟鸣详细介绍了自己对重症风险人群的认知、从轻症转向重症的征兆，并为患者分流提出了建议。他强调，近三年的努力至关重要，为我们应对病毒赢得了充分的时间。
“新十条”出台后，预计全国多地都将出现感染高峰。面对可能存在的就诊高峰，钟鸣坦言，“我们最大的任务就是让大多数人知道，他们其实不需要去医院”。采访期间，钟鸣接到一位亲友的咨询电话，他建议对方放平心态、接受现实，“不用急着吃药”。挂电话后他笑了笑，“最近都是这样，让我指导用药。”
以下是我们与钟鸣的谈话：
一、现在在我心目中做三件事最重要
上观新闻：目前的流行株是什么？之后还会不会变异？这一波重症和武汉时期的重症的不同之处是什么？
钟鸣：从1月份开始，中国大部分地区流行的就是奥密克戎。病毒肯定是在不断变异的。从它的传播优势来讲，传染性越来越强，毒力越来越弱。如果毒性太强，宿主都不能出去活动蹦达了，它就没有传播途径了。
武汉时期的重症，主要是病毒会在肺里引起炎症反应，再加上不恰当的治疗，导致肺纤维化和血栓性事件。确切地说，这是一个“新冠病”而不仅是新冠肺炎，肺炎是它的主要表现，但它还会很大程度上影响别的器官。
而现在的病毒主要表现为上呼吸道症状和发热症状，影响到肺部的比例很低。这一波的重症患者大多是自身有基础疾病，免疫力低下，感染之后加重了原来的疾病，或者是在原有疾病的基础上合并呼吸衰竭，极少部分是发展为肺炎。
上观新闻：有人说感染新冠就相当于得一次流感，你认同吗？
钟鸣：有一定道理，但不完全认同。奥密克戎产生的上呼吸道症状跟流感相似，它导致肺炎的比例甚至还比流感低一些。可问题在于，它的传染性比流感强太多，导致的同时发病人数和流感不是一个量级的。
对于医疗系统而言，治疗一个新冠病人游刃有余，比治疗流感和肺炎还容易，但如果我们要面临100个、1000个这样的病人，那就完全是另一回事了。所以当下我们要努力的主要方向，是保护好医疗秩序，避免医疗资源挤兑，让那些真正有需要的人得到治疗。我们的任务就是要让绝大多数人知道，他们其实不需要来医院。大多数人居家是没问题的，上呼吸道症状其实不需要什么治疗，到医院来也没什么特殊治疗给你，完全没有必要。
上观新闻：可能还是有少部分人担心自己从轻症转为重症。根据您救治的经验，重症患者主要是哪些人群？
钟鸣：高龄老人，尤其是失能失智人群；患有糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病的人群；肿瘤晚期病人，尤其是需要规律放化疗的人群（其中血液系统肿瘤最需要注意）；BMI大于35、患有肥胖症的人群；自身免疫力系统有缺陷的人群。比如我曾经遇到过一个很年轻的重症患者，是HIV病人。
注意，不是说高龄老人一定会发展为重症或死亡病例，我碰到的很多高龄老人，甚至百岁老人都没有事，还成功救治过一起107岁的病例。只要有家人的细心呵护，其实大多数老年人是没有问题的。但如果是一个失能失智的老年人，还叠加了一些基础疾病，那绝对要重点关注。
有时候，老年人的代谢率低，发热症状不如年轻人强烈，但疾病仍可能进展成为重症。因为他们的身体机能差，器官的储备功能少，一旦感染如果病情进展，很容易出现器官功能衰竭。
上观新闻：怎么判断自己可能正在从轻症转向重症？
钟鸣：首先判断自己是否属于我刚刚提到的高风险人群。如果你是，那居家的时候就要做好自我健康监测。
一是依靠自己的感受。奥密克戎进入肺部的主要表现，就是感到胸闷气急，明显的体力下降，如果你有这样的症状，就需要及时就医。倘若患有基础疾病的人，感觉以往的症状加重，也要及时就医。
二是利用仪器监测。高风险人群有条件的话建议购买一个指夹式血氧仪，价格很便宜。你的血氧浓度一旦低于95，就是一个比较危险的状态。
上观新闻：据说有感染者因为吃了多种药物造成肝损伤的案例，您有遇到过这样的情况吗？
钟鸣：这种情况是存在的，用药不当造成肝损伤是一个普遍存在的问题。谨慎用药，不要超过说明书上的最大剂量，不要叠加多种药物，否则很可能会产生毒副作用。
另外，适当的发热症状是正常现象，是身体调动免疫系统击退病毒的表现，不一定要急着服药。只有发热到一定程度或者连续长时间发热再考虑合理用退热药。
上观新闻：很多专家提到疫情下更应加快建立分级诊疗体系，对此你怎么看？
钟鸣：现在在我心目中做三件事最重要。第一，让大部分人知道，其实他们不需要来医院。一方面轻症、无症状不需要特殊治疗，另一方面，这不仅仅是为了自己，也为了别人，把重要的医疗资源腾出来。我身边很多人，一旦家里有老人和孩子感染，就坐不住了，非要往医院跑，怕小孩脑子烧坏了，怕老人扛不住。其实大部分老人和孩子感染后都没有太大问题。
第二，要发挥基层医疗的前哨作用，基层发热门诊要解决大量的轻症患者，社区医院要及时监测高危人群的情况，为医院分流。此外我建议可以建立一些临时发热门诊，就像核酸亭一样，下沉到小区、街边，对病人进行初筛，让多数人能放心去居家隔离，把少数特殊人群筛出来及早就医。
第三，医疗机构要建立好正常的医疗秩序，既为非新冠病人的治疗保证足够的资源，又为患有新冠的重症病人提供支持。
二、疫情三年：病毒不断变弱，我们对它的认识在不断加深
上观新闻：与病毒打交道这么久，您自己感染过吗？
钟鸣：这个问题最近很多人问我。我还没有，大家都觉得很奇怪，按理说我去过这么多地方（支援），早就应该感染了。在福建抗疫时有一次我是真的重感冒，痛得不得了，当时一位同行感冒了，我帮他看了下咽喉壁，确实充血很厉害，当时戴的外科口罩，还是扛不住，第二天我就感觉喉咙痛、鼻子塞，但我知道肯定不是新冠，因为我们每天做核酸的。
我一般对周遭的环境有一个判断。在定点医院时，我会下意识划分“红区”“缓冲区”“放心区”，在红区里你就严格n95洗手就可以了。按照不同的标准去防护。但现在，我们都不用害怕，病毒的毒力已经很低，再不用纠结，我也做好了感染的准备。
上观新闻：很多人担心是否会有后遗症？
钟鸣：目前奥密克戎出现的时间太短，才一年不到，对其后遗症的研究成果还比较有限。但即使是武汉时期的后遗症，也大多是心理层面的后遗症，患者有PTSD（创伤后应激障碍）、焦虑、抑郁等多种表现。这个大家应该非常好理解，武汉本身就是一个创伤，对于我们医务人员也一样。反而在身体机能层面上，这些患者几乎完全康复了，有些病人肺纤维化也恢复得很好，顶多就是有一些患者味觉、嗅觉丧失的时间较长。这是我们的观察。
上观新闻：感染后是否存在重复感染的风险？
钟鸣：多次感染的情况是存在的。一方面，暴露在不同的毒株下，可能会重复感染；另一方面，同一毒株上一次感染形成的抗体浓度降低之后，也可能重复感染。这和个人体质有很大关系，有些人产生的抗体浓度很高，有些人则不行，因人而异。
上观新闻：回望这两年多，您有什么感触？
钟鸣：和最初相比，我们面对的病毒完全不一样了。这个病毒不断变弱，我们对它的认识在不断加深。
2020年在武汉时，我们面对的是一个一无所知的对手，完全预料不到这个病毒的发展，你以为这个病人要好了，他却突然就急转直下。那是我第一次和它交手，回来之后做了大半年的思想准备，看文献，不断地分析、复盘，第二次我出发去吉林长春支援的时候，我就觉得我看清它了，虽然不一定能打败它，但它接下来要出哪一招，往哪个方向走，我们很清楚。
所以那次回来我虽然还是很累，又在隔离酒店过了一次年，但是我很开心，因为我心里这个包袱终于放下了，好轻松。再到后面就越来越清晰了，我们能够直奔主题去治疗，办法越来越多。从未知转到已知，我们对它的了解是与日俱增。
我们即将迎来一段非常忙碌的日子，这没有悬念，要早做准备。现在这个事情已经不复杂了，都是普通医疗行为，就是量大。
不用担心太多，你会发现，最终我们还是会过了这一关的，上海上半年的形势也很严峻，但我们还是过来了。那时候我支援过的地方，他们的队伍都来支援上海，包括武汉金银潭医院，贵州的医院，很多很多人都来了。他们一到上海就会跟我说，“我们来了，我们跟你一起战斗”，我看到后唏嘘不已。还是挺感动的。相信人的韧性，没有什么完不成的事情。
上观新闻：这一波疫情克服后，您觉得我们的社会生活能恢复到三年前吗？
钟鸣：大部分人的生活会，我们（医护人员）可能短时间内不会。即使这波高峰过去了，病毒还是可能不断变异，在小范围的反复流行，产生一波一波的小高峰，所以我们的工作可能会持续繁忙，医疗系统也会持续承受压力。
但在大多数人心中，只要不去医院看病，疫情就算是过去了。这也是我们想达到的效果，让少数人的付出来换取大多数人恢复正常。
来源：作者：夏杰艺 王潇
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