##农村医务室发热人群扎堆输液

正文摘要:
连日来，第一财经记者在湖北当地县市区、乡镇、村等基层地区调查发现，当地发热人员数量激增，在医院发热门诊、卫生所以及村医务室问诊的人员数量增多。“最近几天，各个单位陆续有阳性报告，具体数据很难评估。”有当地医护人员透露，近来发热就诊的病患数量增加显著，医护工作压力不小，即便人员感染了，但只要不严重，都会穿上防护服继续上班。“我们的医护人员在处置阳性人员方面，并无经验。”
农村医务室发热人群扎堆输液究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。
加强农村疫情防控，这些问题要引起重视
来源：基层医界
作者：钱展礽
据央视新闻1 1报道，河北省石家庄市和邢台市出现的疫情情况，主要以农村地区为主。更让人揪心的是，很多确诊病例在村卫生室和诊所就诊过。目前，正值感冒、流感高发季，而新冠肺炎患者在基层很容易被误诊为上呼吸道感染而延误确诊，从而导致疫情传播。
未来两月，要拧紧疫情防控这根弦
未来的两个月内，正值春运及春节时间，将是人口流动、聚集比较大的时间段。大规模的人口流动，难免会给狡猾的新冠肺炎病毒提供可乘之机。毫无疑问，这个时间段的疫情防控压力将增大。
作为基层新冠肺炎疫情防控的“窗口”单位之一，村卫生室和诊所包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗机构在内，不能在疫情常态化防控面前有所闪失，否则一旦遇上疫情传播，不仅自己以及家人可能成为感染者，还将承担相应的防控不利责任。
前不久的沈阳疫情，就有相关诊所和医院被吊销《医疗机构执业许可证》，相关人员被查处。
所以，在新冠肺炎常态化防控的当下，基层医疗机构不能有半点麻痹大意的思想，尤其是未来的这个特殊时间段，更要咬紧牙关，尽一切力量防控好疫情，别给自己、家人、邻居、亲朋好友以及行业和国家添乱。
疫情防控并非儿戏，村卫生室和诊所要引以为戒
国家卫建委疾病预防控制咨询委员会专家吴浩在接受央视连线采访时说道，农村的医疗卫生条件、医疗机构能力可能比较薄弱。在这方面要发挥基层乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所的哨点作用，发挥检测排查作用，发现问题要及时上报。
怎样才能做到这一点呢？
首先要对他们进行培训，规范诊疗行为；还要告诉老百姓有不舒服及时就医，不要私自买药治疗，国家卫建委在去年就发文，要在乡镇和社区卫生服务中心普遍建设发热门诊和发热哨点，也要向老百姓进行标识，要发挥预警作用。这次河北疫情也出现有患者自行到药房购药的问题，提示我们要加强诊所和药店的监管，做好信息共享，起到预警和监测作用。
村卫生室和诊所应该反省，在去年是否接受了相关培训？答案是肯定的。那为啥还有那么多村卫生室和诊所擅自接诊发热病人，甚至为其提供连续多天的输液服务？绝大多数村卫生室和个体诊所不具备发热哨点标准，别说建设发热门诊了，连很多乡镇卫生院都不具备发热门诊要求，仅是发热哨点机构。
更为荒唐的是一些村卫生室和诊所根本不严格执行要求就诊患者正确佩戴口罩这项工作，成群的患者扎堆输液，可想而知，风险有多高。
短短一个月内，从四川成都郫都区疫情到辽宁沈阳疫情再到河北石家庄和邢台疫情，现实告诉我们，本土疫情极容易在不经意间就出现了，而这几起疫情中，均有村卫生室（所）或/和个体诊所参与其中，甚至有的已经被吊销了执照。所以，疫情常态化防控并非儿戏，村卫生室和个体诊所当引以为戒。
疫情防控常态化，基层医务人员最容易忽视的问题
新冠肺炎疫情暴发以来，基层医疗机构就一直参与到群防群控之中，从去年年初的绝大多数停业停诊到后来的陆续复诊，应该说所有的村卫生室和诊所医务人员都接受过相应的培训，为啥还有人不以为然，我行我素呢？值得深思。当前，村卫生室和诊所最容易忽视的问题有下列这些，应当高度重视。
1.不严格执行“三要素”。即要求进村卫生室以及诊所人员，必须正确佩戴好口罩、进行体温监测和扫健康码。
2.未严格实施消毒管理。不管有没有流行病学史的患者进入，村卫生室和诊所营业期间就该每天规范消毒，包括医务人员的手消毒、接触物品消毒等。
3.医务人员不遵照防控政策参加聚集性活动。这应该是个普遍问题，比如村卫生室和诊所人员随意参加人员密集的活动，参加期间甚至根本不佩戴口罩。
4.医务人员不及时了解相关防控信息。实际上，每天都有相关媒体公布当前全国各地的高风险、中风险区域名单，可就有很多村卫生室和诊所人员不主动了解，极容易遗漏询问相关流行病学史。
5.存在侥幸心理，效仿大众化思维。这是村卫生室和诊所极容易犯的常规性错误，比如，患者到其他村卫生室、诊所、药店等，未要求严格佩戴口罩、测量体温等，自己就放松警惕，内心有种“反正别人都不整这些了，我也不整了”的想法。
6.不遵照相关规定提供输液业务。很多村卫生室和诊所不但不严格执行输液规定，而且输液时也不按要求严格执行常态化防控措施，比如输液前详细询问患者流行病学史，凡有可疑情况（发热、就诊前14天自己或家人接触过中风险高风险地区人员等），应当坚决不为其提供输液业务，还要及时上报；输液过程中全程要求正确佩戴口罩，并要求严格保持一米线距离，最好是一患一医一室；输液过后，应当进行室内消毒等等。
总而言之，在疫情常态化防控的当下以上都是基层容易忽视的问题，特别是一些上了年纪的人，习惯了我行我素，就算有点小伤小病进村卫生室和诊所诊疗，总是不愿意佩戴口罩、接受医疗机构的规范化防控措施等。村卫生室和诊所医务人员作为专业人员，除了严格执行相关规定外，更应该自己践行并向民众普及相关防控措施，以免导致疫情传播。
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农村医务室发热人群扎堆输液，基层医护缺乏应对“阳性”人员经验
这几天，家住武汉市新洲区的吴女士和孙女两人突然发烧、头昏，她们驱车来到城区医院发现，一些发热门诊就诊人员较多，折腾几个小时，没法看上病，无奈她只能返回家，到村医务室输液治疗。
连日来，第一财经记者在湖北当地县市区、乡镇、村等基层地区调查发现，当地发热人员数量激增，在医院发热门诊、卫生所以及村医务室问诊的人员数量增多。
同样，四川西南部，常住人口不足80万的一个山区县城，正面临疫情洪峰来临前的考验。该县疾控部门相关人士向第一财经透露，自国家疾控发布“新十条”以来，原有的防控工作都已相应调整，疾控部门的工作压力一下子降低不少。但对应的是，居民感染的具体情况已无法精准掌握。
“最近几天，各个单位陆续有阳性报告，具体数据很难评估。”该人士预计，现在只是爆发的早期阶段，预计12月底至明年元月，才会大面积爆发。
接下来，关于疫情的主要压力已从防疫口转向了医疗口，而该县医疗体系近期已经密集开会，部署相关工作。据了解，该县医疗条件在全国同等县城中属于中游水平，拥有三级乙等医院一家，二甲医院三家，以及部分二级民营医院。现在所有医疗资源已悉数调动起来，为疫情洪峰做准备。此外，原先建设的一千多方舱床位，已正在被规划转为定点医院。
有当地医护人员透露，近来发热就诊的病患数量增加显著，医护工作压力不小，即便人员感染了，但只要不严重，都会穿上防护服继续上班。
“医疗资源肯定是紧张的。”上述疾控部门相关人士称，但考虑到多数人都是无症状或者轻症，真正需要住院抢救的危重病例不多，预计医疗体系还是可以应对，至少人力准备上目前看来是充足的。不过他同时也强调，目前毕竟未到高峰期，也无法估量届时住院的人有多少。“会不会发生医疗挤兑？目前还没有，之后会不会就无法下定论。”
一位基层医院院长表示，目前还只是本轮疫情的“首考”，专家预测感染高峰仍未来临，“届时我们的医疗资源是否够用，还不好说。”

基层门诊部外面排队的大多为发热病人 吴绵强 摄
扎堆诊室输液
今年56岁的吴女士家住在湖北鄂东地区的联合村，这里是远离省会城市的郊区地带，属于农村地区。吴女士平常身体还算健朗，并无疾患。最近的一天晚上，她突然发烧起来，感觉浑身没劲，同时肌肉酸痛。并且，家里的孙女也出现了类似症状。
12月15日，吴女士到村里医务室检查治疗，她发现，这里聚集了许多病人，很多患者跟她症状类似。“医护人员量体温都量不过来，大家只能排队。”吴女士介绍。
在量完体温“确诊”发烧症状之后，吴女士等了一个多小时，手臂静脉内终于扎进了输液针管，她这才安心的“舒口气”。这要是在平时，基本十几分钟甚至很快就可实现输液。
据湖北当地一家村医务室医生告诉第一财经记者，最近该村发热人员较多，有的人员还呈新冠肺炎阳性病例，“每天来就诊的人员数量是平常的三倍以上，主要还是以中老年人员为主，小孩和年轻人较少。”
12月15日晚上6时许，在鄂东地区郊区街道的多家卫生室，第一财经记者发现，来此输液的人员较多，甚至在门外排起了长队。里面的长条凳上，基本坐满了前来输液的人员，并且卫生室外的马路边上，大家坐在小凳子旁，支起一根不锈钢输液吊杆，即进行输液。
上述一家卫生室内身穿白大褂的工作人员不断地收拾患者输液完的吊瓶，接着又有一名患者来此挂上吊瓶继续输液。该工作人员告诉第一财经记者，最近因为发烧来此输液的人员较多。

小小的诊室里满是“打点滴”的病人 吴绵强 摄
第一财经记者了解到，在基层乡镇以及村卫生室，这么多患者选择输液，主要还是与医疗卫生条件受限，以及患者的就医误区相关。
据吴女士介绍，她之所以选择输液，实属无奈之举。12月14日，吴女士和孙女发烧当天，她们来到城区医院，发现发热门诊人员较多，看病也排起了长队，大家戴着口罩，咳嗽声不断。为了避免交叉感染，她们只能自行离开。
吴女士遂来到附近药房，想要购买一些抗原检测试剂盒，药房工作人员却告知，检测试剂盒已断货，并且常见的感冒药，连花清瘟、布洛芬等药品也无货。
无奈，吴女士只能回到村里医务室寻求治疗。
并且，吴女士认为输液会“好的快一些。”
上述村医务室医生称，目前医务室感冒发烧药物并不多，资源较为短缺，目前还是根据患者病情以及个人需求，有针对性地展开治疗，“有的人希望吃药，还有的人则选择输液。”
据湖北当地一家卫生院一位高姓负责人介绍，目前如此多的患者选择输液，还是与大家过去的就医习惯和基层医疗条件导致。
上述高姓负责人所在的卫生院，是当地卫健委指定公开的发热诊室。据他介绍，最近，随着发热人员数量增多，前来该院就诊的患者也增多，“不过却没有到人满为患的地步，很多患者却去到乡镇、村的一些卫生室输液去了。”
这位负责人表示，当地患者一方面为了方便，另一方面也是认识“误区”，“大家觉得就近到村卫生室输液，就可以快速治疗痊愈，没必要折腾到县里或者城区的公立医院发热门诊或者诊室治疗。”
“要落实分级诊疗，引导基层群众吃药并居家隔离治疗，不能随便输液打点滴。”湖北基层一位卫健系统官员表示。
“我们并无经验”
12月15日，当第一财经记者再次拨通前述卫生院高姓负责人的电话时，他扯着沙哑的嗓子向记者确认，他本人已是“二道杠”阳性感染了。
与过去新冠患者集中在定点医院救治不同，目前普通医院也要接诊阳性人员，随着发热人员的增加，这让基层医疗机构压力倍增，毕竟他们是第一次直面这么多新冠阳性人员。“我们的医护人员在处置阳性人员方面，并无经验。”一位乡镇卫生院人员表示。
“我也不知道自己什么时候感染的，现正在家隔离治疗。”高某表示，该院共计有20余名医护人员，目前已有十几人出现了阳性感染，现在院里也是没办法，如果大家都回去休息了，医院可能就没人干活了，所以现在采取症状较重的人员居家，普通感染的人员，只能继续坚守岗位。
自2020年初武汉暴发疫情以来，过去近三年，湖北对新冠病例一直是处于“严防死守”状态。各地区在切实履行好属地责任的同时，把疫情防控作为日常头等大事，保持高度警惕，严防反弹。
过去的新冠患者救治都是在具有收治新冠患者能力的医疗机构进行，普通医院则并无处置新冠患者的经验。比如，高姓负责人所在的卫生院，是在最近才被安排接收发热人员，过去仅是常态化核酸以及新冠疫苗接种。
在湖北黄冈市下属县区乡镇的部分医院，也出现了医护人员感染。“现在阳性感染的医护人员数量每天基本维持在2名左右。”黄冈市某县级医院相关负责人告诉第一财经记者。
随着疫情防控政策的放开，院内感染更是势不可挡，这道曾被卫健委“三令五申”的绝对红线，亦未在医疗系统内外公开提及。
除了医护人员面临的压力外，如果发热患者进一步增加，药品配送供应不及时，临床用药也会成为问题。黄冈市一名县级医院负责人告诉记者，目前该院药房的感冒发烧药物储备不多了，很多常见的药物仅有几盒储备，核酸检测试剂盒更少。
这位负责人介绍，造成药物紧缺有多方面原因，一方面是眼下患者增多，加大了药物需求，另外，不理性的“抢药”“囤药”行为加剧了恐慌，也导致药房药物库存也随之下降。